佳節(jié)將至、莫要貪食

—焦作第四人民醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師馬憲

在炮竹聲聲中，龍年喜氣洋洋的飛來，伴著輕輕的祝福，我們即將迎來了2024年的春節(jié)。每逢佳節(jié)、在歡聲笑語之中，美食必將登場！ 

在我國美食的誘惑是擋不住的，有香港的燒臘、臺(tái)灣的蚵仔煎、湘潭的毛家紅燒肉、河南的燴面等等。在每個(gè)家庭歡聚一堂時(shí)刻，患有“心血管疾病”的朋友，又該如何享受美食呢？

首先，我們先了解中國心血管疾病的現(xiàn)狀。參考《中國心血管健康與疾病報(bào)告2021》顯示，中國現(xiàn)有心血管疾病病人約3.3億人，其中高血壓2.45億、冠心病1130萬、中風(fēng)1300萬、890萬心力衰竭、487萬房顫等等。也就是說，全中國平均每三到五個(gè)人中就有一個(gè)患有心血管疾病。其次，發(fā)病因素：飽食、寒冷、高血壓、血液黏稠、吸煙、勞累、情緒激動(dòng)、感染、酗酒、肥胖等等。

在這里，我們就談?wù)勶柺�，這一常見的因素。大家都知道，吃太飽會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)、引起消化不良、誘發(fā)肥胖等改變。那么一但飽食后，“人體內(nèi)心血管”到底又經(jīng)歷了什么變化?帶著疑問，我們繼續(xù)講解。

（一）人體胃腸道的血管非常豐富，當(dāng)飽食之后，胃腸道需要大量血液供給，才利于食物的消化和營養(yǎng)吸收。因而增加了心輸出量，減少心肌的供血量，才能保證胃腸道的血液供應(yīng)。這樣一來，反而加重了心臟的負(fù)擔(dān)。

（二）高脂肪、高蛋白食物，本來消化時(shí)就比較困難，在大量進(jìn)食、消化、吸收后，血液中甘油三脂、膽固醇、血糖、血液黏稠度水平增高，血小板容易聚集在一起。容易造成我們俗話所說的血稠，致使血流緩慢，并貼在血管壁上。這個(gè)時(shí)候帶來的后果就是血管慢慢的會(huì)有堵塞。由于冠心病患者本身存在管腔狹窄和心肌供血不足，在這種情況下，冠狀動(dòng)脈很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血，發(fā)生心肌梗塞。這樣一來，無疑雪上加霜，使心肌缺血更加嚴(yán)重，誘發(fā)心肌梗死、甚至猝死。

（三）吃得太飽，會(huì)導(dǎo)致胃部膨脹，對心血管造成擠壓，胸腔壓力升高，阻止返回心臟的血液流動(dòng)，進(jìn)一步影響心功能。此外胃部的吸收需要越來越多的血氧含量，致使冠狀動(dòng)脈供氧減少。這也一定水平上加重了心血管的負(fù)載。

（四）大量進(jìn)食飽和脂肪酸通過會(huì)增加血管內(nèi)皮炎癥，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙等，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；飽和脂肪酸和反式脂肪酸均升高。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和反式脂肪酸與心血管風(fēng)險(xiǎn)增加最為相關(guān)。

（五）使心臟迷走神經(jīng)高度緊張。進(jìn)食后，迷走神經(jīng)興奮，使胃、小腸、膽囊等器官分泌各種消化酶來幫助消化，同時(shí)增加胃腸的緊張度，使腸蠕動(dòng)增加。而飽食后，迷走神經(jīng)高度緊張，會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮和痙攣。

（六）影響心臟神經(jīng)的自我調(diào)節(jié)。人體的消化、吸收、排泄等功能，主要是依靠消化系統(tǒng)各部之間以及其他系統(tǒng)之間的緊密配合而實(shí)現(xiàn)的。心臟神經(jīng)與胃腸道的神經(jīng)調(diào)節(jié)有著密切的關(guān)系。在正常情況下，心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)配合得很好，自我調(diào)節(jié)能力相當(dāng)穩(wěn)定。當(dāng)患冠心病之后，由于病理原因，直接影響了心臟神經(jīng)自我調(diào)節(jié)的穩(wěn)定性。

（七）影響睡眠質(zhì)量。由于我們吃晚飯的時(shí)間，一般很接近睡眠的時(shí)間，晚飯如果吃得太飽，會(huì)帶來強(qiáng)烈的飽腹感，這種飽腹感所產(chǎn)生的生理信號會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。等到睡眠的時(shí)間，食物還沒有完全的被消化掉，當(dāng)我們進(jìn)入睡眠狀態(tài)的時(shí)候，身體對于能量的消耗將會(huì)降到最低程度。這樣的話就會(huì)給消化系統(tǒng)帶來極大的負(fù)擔(dān)，所以會(huì)間接的影響到我們的睡眠質(zhì)量。所以說“吃得太飽，輾轉(zhuǎn)反側(cè)”。而且大量的食物殘?jiān)鼫�留在大腸當(dāng)中被細(xì)菌分解會(huì)產(chǎn)生很多有毒有害物質(zhì)，其中被細(xì)菌將蛋白質(zhì)分解后會(huì)產(chǎn)生一種物質(zhì)叫做“苯酚”，這種物質(zhì)會(huì)經(jīng)腸壁進(jìn)入人體血液，容易患上心腦血管疾病。晚餐過多進(jìn)食肉類，不但會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)使血壓猛然上升。據(jù)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，晚餐經(jīng)常進(jìn)食葷食的人比經(jīng)常進(jìn)食素食的人血脂一般要高2～3倍。而患高血壓、肥胖癥的人如果晚餐吃葷食，害處就更大。

這就是，患“心血管病”病人在飽餐之后，容易出現(xiàn)心絞痛發(fā)作或發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象的根本原因。

為了避免上述現(xiàn)象，除了必要的藥物治療外，控制飲食特別重要。老年人都有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，所以患心血管病的朋友更不宜飽餐，進(jìn)食以七分飽為好。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師高鍵提出，冠心病患者要管住嘴，飲食應(yīng)遵循“十個(gè)拳頭”的原則：一個(gè)拳頭的肉類、兩個(gè)拳頭的主食、三個(gè)拳頭的水果（最好是三種不同的）、四個(gè)拳頭的蔬菜（總量不少于1斤，種類要盡量豐富，多吃綠葉菜）。在此基礎(chǔ)上，每天再喝一杯牛奶，適量吃些豆制品。另外，食用油每天不超過25克。男女根據(jù)自己拳頭決定多吃還是少吃。請大家記住一句順口溜：控制熱量、少吃多餐、防止肥胖，多吃水果和蔬菜。這樣，既可保證能夠有足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充，又可減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免因暴食后誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。

記得有句民間俗話“少吃多滋味，多吃傷脾胃”。在這新的一年里，祝愿朋友們歡歡喜喜過大年，快快樂樂迎新春；甜甜蜜蜜鬧除夕，家庭和睦、身體健康！